Tratamentul endodontic reprezintă o serie de proceduri, create pentru a menține starea de sănătate a pulpei dentare – partea din mijlocul dintelui constituită din vase de sînge și nervi. În momentul, în care pulpa este bolnavă sau lizată, procedurile endodontice – obturația radiculară – au ca scop păstrarea normalității țesuturilor apicale. Cînd apare inflamația parodonțiului apical (proliferarea infecției din pulpă) tratamentul endodontic are rol de a însănătoșire a țesuturilor apicale.

Pentru a efectua un tratament endodontic, medicul stomatolog trebuie să stabilească întîi un diagnostic corect, pe baza istoricului medical și a relatărilor pacientului, radiografiilor dentare, precum și a examinării întra și extra-orale. Tratamentul endodontic se va efectua în general pe dinții importanți din punct de vedere estetic sau funcțional, dar se va avea în vedere și prognosticul favorabil.

Indicații pentru tratament de canal – obturație radiculară:
•  Leziuni sau necroze pulpare ireversibile, în lipsa parodontitei apicale.
•  Devitalizare electivă în următoarele cazuri: pentru a oferi spațiu pentru întroducerea stîlpului, înaintea construcției unei proteze, cînd se dorește efectuarea unei restaurări dentare și sănătatea pulpei este îndoielnică, posibilitatea ca pulpă să fie expusă în timpul unei restaurări, înainte de rezecție apicală și hemisecție.

Contraindicații pentru tratament de canal – obturație radiculară:
•  Dinți care prezintă imposibilitatea de a fi funcționali sau restaurați.
•  Dinți cu sprijin periodontal insuficient.
•  Dinți cu prognostic negativ sau pacienți necooperanți.
•  Igiena orală deficitară și care nu poate fi imbunătățită în timp scurt.

Indicații pentru retratament endodontic:
•  Dinți cu obturație radiculară inadecvată și cu evidențiere radiologică și / sau simptome de parodontită apicală persistentă, sau în curs de dezvoltare.
•  Dinți cu obturație radiculară inadecvată, atunci cînd restaurația coronară trebuie să fie înlocuită sau coroana naturală urmează să fie supusă unui tratament de albire dentară.

Indicații pentru tratament chirurgical endodontic:
•  Parodontită apicală evidențiată radiologic și / sau simptome asociate cu obstrucționarea canalului radicular (cu imposibilitate de rezolvare pe cale nechirurgicală).
•  Parodontita apicală evidențiată radiologic sau clinic și / sau simptome prelungite pe o perioadă lungă de timp.
•  Stare de boală prelungită sau aparută în urma tratamentului de canal radicular, cînd retratamentul endodontic nu este indicat.
•  Perforația apexului radicular și imposibilitatea retratării cu acces din cavitatea pulpară.

Contraindicații pentru tratament chirurgical endodontic:
•  Factori anatomici locali, cum ar fi apex radicular inaccesibil.
•  Dinte cu sprijin periodontal inadecvat.
•  Pacient necooperant.
•  Pacient cu un istoric medical compromis – igienă orală deficitară și care nu poate fi îmbunătățită în timp scurt.

Alternative la tratamentul endodontic
În momentul, în care pulpa dentară este afectată, singură alternativă a tratamentului endodontic, este extracția dintelui. Pentru a păstra funcția masticatorie și pentru a preveni deplasarea dinților produsă de spațiul rămas liber, dintele extras trebuie sa fie înlocuit cu un dinte protetic sau cu o punte dentară. Aceste proceduri alternative necesită însă costuri și pierdere de timp mai ridicate decît în cazul tratamentului endodontic și restaurării dintelui natural.